自動車振興会健康保険組合

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申請書一覧

適用関連

厚生年金保険の届出書類については、日本年金機構よりご用意いただき、直接日本年金機構へご送付ください。

書式 記入例・その他
  • ※厚生年金保険分は、別途年金事務所指定の届を作成してください。
 
  • ※返信用封筒を添付してください

現金給付関連

各種申請(請求)書類に備考欄(個人番号記載用)を追加いたしました。 個人番号の記載で申請される場合は、申請(請求)書の備考欄に記入してください。

  • ※留意事項
    備考欄に個人番号を記載された場合、個人番号及び本人確認のための書類が必要となりますので、従来どおり記号番号で申請をして下さい。
    また、個人番号記載の申請(請求)書を事業主経由で提出する場合、「委任状など代理権が確認できる書類」、及び「代理人の身元確認書類」などの添付が必要となります。

健康管理関連

任意継続被保険者の方

厚生年金保険の届出書類については、日本年金機構よりご用意いただき、直接日本年金機構へご送付ください。

経理関連(健保事務担当者が使用する用紙です)

書式 印刷したものに
記入するタイプ
キーボード入力し
印刷するタイプ
保険給付費の受領指定口座届
受領事務責任者選定届
 
納付証明申請書

直営保養所・契約施設・運動施設関連

書式 印刷したものに
記入するタイプ
キーボード入力し
印刷するタイプ
  • 箱根仙石荘利用申込書兼通知書
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  • 狭山体育園利用申込書兼通知書
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  • 契約保養所利用補助金支給申請書
  • ※対象施設はラフォーレ倶楽部、塩沢江戸川荘になります。
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  • イリカイ保養施設
    イリカイ(コンドミニアム)利用申込書
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